Ангина у детей: виды, симптомы, возможные осложнения и лечение заболевания

Что такое ангина? Как протекает данное заболевание в детском возрасте? Основные виды и симптомы тонзиллита. В каких случаях могут развиться осложнения при ангине? Почему возникает температура и сколько держится дней? Особенности диагностики и лечения.

Ангина у детей: виды, симптомы, возможные осложнения и лечение заболевания

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин и синдромом интоксикации всего организма. Заболевание протекает с высокой лихорадкой, болью при глотании, увеличением лимфоузлов и гнойным налетом. Ангиной болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста от 3 до 14 лет. Лечение тонзиллита зависит от вида возбудителя, степени тяжести и возрастной группы ребенка.

Особенности течения ангины у детей в разном возрасте

Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, расположенной в глотке. Всего у человека насчитывается шесть миндалин. В совокупности они образуют глоточное кольцо, которое выступает важнейшим барьером, предотвращая попадание инфекции в организм.

У новорожденных детей ткань миндалин практически не развита, и свою функцию выполнять не может. Поэтому ангина у детей до года встречается крайне редко, а до шести месяцев ее и вовсе не может быть.

Начиная с двухлетнего возраста, ангина у детей встречается чаще, чем у грудничков, но в этот период жизни острый тонзиллит, как правило, обусловлен вирусной инфекцией и представителями условно-патогенной флоры (микоплазма, хламидия), которые живут в организме большинства людей и активизируются при снижении иммунитета.

Гнойная ангина у детей до трехлетнего возраста протекает сложнее, чем у взрослых. Это обусловлено особенностями строения небных миндалин: они пронизаны узкими, глубокими лакунами, где имеются благоприятные условия для размножения бактерий. По мере того, как ребенок растет, лимфоидные фолликулы увеличиваются и в период 5-6 лет ангина встречается у детей чаще всего. К десяти годам небные миндалины уменьшаются, а лимфоидная ткань постепенно замещается соединительной, хотя не исчезает вовсе. Поэтому симптомы у детей школьного возраста встречаются реже.

Почему возникает ангина

Чаще всего ангина развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции. В 80% возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы A, в 10% – золотистый стафилококк, гораздо реже – пневмококк, гемофильная палочка, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы. Обычно ангина у детей до 3 лет связана с вирусными возбудителями, а у детей старше 5 лет – с бактериальной инфекцией.

Инфекция распространяется воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, а также через продукты питания. Человек становится заразным с первых дней заболевания. При должном лечении, этот период спустя двое суток проходит, но если ангину не лечить, человек остается заразным еще две недели.

Чаще всего острый тонзиллит развивается в осенне-зимний период на фоне:

  • переохлаждения;
  • переутомления, частых стрессов и недосыпания;
  • несбалансированного питания;
  • неблагоприятного микроклимата в помещении с повышенной сухостью воздуха;
  • курения;
  • аллергических реакций;
  • холодного питья;
  • кариеса, отита, гайморита;
  • недавних вирусных заболеваний;
  • сниженного иммунитета.

 

Неправильная терапия может привести к развитию хронического тонзиллита. При появлении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться врачу и ни в коем случае не пытаться устранить проблему народными средствами.

Виды ангины у детей и симптомы

В зависимости от различных факторов протекания заболевания и причин его появления выделяют несколько видов ангины. По характеру протекания она может быть острой или хронической. В первом случае максимальный период лечения составляет 20 дней. Хронический тип переходит в острую четыре и более раз в год.

По форме протекания болезни выделяют следующие виды ангины:

  1. Катаральная. Характеризуется поверхностным поражением небных миндалин. Инкубационный период варьируется от нескольких часов до 4-х дней. Начинается в острой форме, ребенок жалуется на першение и сухость в горле, головную боль, общее недомогание. Температура тела держится на отметках 37,1—38,0C. Обычно болезнь длится 3-5 дней.
  2. Фолликулярная. Характеризуется поражением паренхимы миндалин, начинается с внезапного озноба, сильной боли в горле и повышения температуры тела до 40С. У ребенка наблюдается общая интоксикация, слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах. Наблюдается отек небных миндалин и просвечиваются нагноившиеся фолликулы размером с булавочную головку.
  3. Лакунарная. Характеризуется поражением миндалин в области лакун, при этом гнойный налет распространяется на свободную часть небных миндалин. У пациента отмечается резкое повышение температуры до 39 – 40C, боль в горле, голове, сердце, суставах, повышенное слюноотделение, которое нередко провоцирует у детей рвоту. Такой вид ангины имеет схожие черты с фолликулярной, но протекает гораздо сложнее. На 2-5-й день выраженность симптомов уменьшается, но температура держится на субфебрильных отметках до стихания воспалительной реакции в лимфатических узлах.
  4. Фибринозная. Протекает в тяжелой форме. У пациента отмечается лихорадка с повышенной температурой тела до 40C, озноб, боль в горле, интоксикация, тошнота, рвота. В редких случаях наблюдаются признаки повреждения головного мозга. На поверхности миндалин образуется бело-желтая пленка, которая может распространиться на другие поверхности. Чаще всего такая форма ангины развивается на фоне других видов.
  5. Флегмонозная. Также считается осложнением других видов ангины. У ребенка отмечаются сильные боли в горле и голове, сильный жар, гипертрофирование лимфатических узлов и одной из миндалин, болезненность при пальпации. Чаще всего лечение в данном случае производится хирургическим путем.

Почему поднимается температура при тонзиллите

По мнению медиков, жар поднимается по двум основным причинам: воспалительный процесс и интоксикация организма. В первом случае причиной воспалительного процесса служат вредоносные и условно патогенные микроорганизмы, которые при ангине активно размножаются. А высокий уровень токсинов провоцирует защитную реакцию иммунитета. Он влияет на центр головного мозга, отвечающий за терморегуляцию. В результате температура тела повышается, оказывая неблагоприятное воздействие на дальнейшее размножение микроорганизмов.

Субфебрильная температура тела ограничивается отметками 37,1—38,0C и легче переносится детьми до 6 лет, чем взрослыми. Обычно такая температура возникает при катаральной форме ангины и сопровождается покраснением миндалин, недомоганием, локализованным воспалением. Такая температура держится от 2 до 5 дней. Высокая температура характеризуется отметками 38-40C, держится в среднем 5 дней. Но при флегмонозной форме не будет снижаться вплоть до вскрытия абсцесса.

Для детей температура на высоких отметках может нанести серьезный ущерб здоровью. Поэтому рекомендуется сбивать жар, как только показатель градусника превысил 38,5C.

После ангины в течение нескольких дней может сохраняться субфебрильная температура. Если она сохраняется на протяжении 5-7 дней, это не должно вызывать беспокойства, особенно, если заболел маленький ребенок. Если по прошествии недели температура не спадает, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о начале хронической формы заболевания.

Осложнения

При неправильном или запоздалом лечении у ребенка могут проявиться серьезные осложнения со стороны мочеполовой, сердечно сосудистой, костной и нервной системы. Поэтому если появилась одышка, боль в суставах, грудной клетке, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

На фоне хронического тонзиллита могут развиться осложнения в виде:

  • менингита;
  • сепсиса;
  • острого отита;
  • ларингита;
  • энцефалита;
  • геморрагического васкулита;
  • острого пиелонефрита;
  • ревматической лихорадки с переходом в ревматическую болезнь.

Диагностика

Уже при первичном осмотре можно обнаружить признаки заболевания. Для того чтобы исключить другие патологии и установить возбудителя инфекции, врач назначает фарингоскопию. Дополнительно проводится:

  • общий анализ крови и мочи;
  • забор мазка зева для бактериологического анализа;
  • УЗИ шеи.

Так как ангина – это воспалительное заболевание, пациента направляют на сдачу крови, анализ должен выявить характерные изменения периферической крови. При подозрении на стрептококк проводится забор мазка. Если бактерии не выявлены, врач подтверждает диагноз вирусного тонзиллита.

Лечение

Легкие и среднетяжелые формы ангины лечатся амбулаторно, при тяжелой форме заболевания требуется госпитализация в инфекционное отделение. На протяжении всего курса терапии важно соблюдать постельный режим и покой, изолировать больного ребенка от других членов семьи, использовать исключительно индивидуальные предметы ухода (посуду, полотенца), изменить рацион питания.

Врач назначает антибактериальную терапию, группа препаратов определяется исходя из возбудителя. Длительность лечения варьируется от 5 до 14 дней. Так как антибиотики оказывают негативное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта, в комплексе с препаратами назначается прием пробиотиков, нормализующих пищеварительный тракт. В случаях тяжелой интоксикации назначают антибиотики в виде инъекций, такой способ эффективнее борется с патогенными микроорганизмами:

  • препараты с содержанием пенициллина (Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин);
  • препараты с содержанием цефалоспорина (Супракс, Цефиксим, Цефалексин);
  • препараты с содержанием макролидов (Макропен, Азитрокс, Вильпрафен).

 

Ни в коем случае самостоятельно не меняйте дозировку и длительность приема антибактериальных препаратов.

Для предотвращения возникновения аллергической реакции на тот или иной препарат, врач дополнительно назначает прием антигистаминных средств, исходя из возраста и состояния ребенка. Сюда относятся Супрастин, Фенистил капли, Кларитин, Цетрин. Так, например, при простуде часто отекают миндалины, что препятствует нормальному дыханию. Противоаллергические средства помогают быстро снять отечность и усиливают эффект жаропонижающих средств.

Так как антибиотики снижают иммунитет, общую терапию дополняют приемом противовирусных средств, таких, как Арбидол, Виферон, Циклоферон, Амиксин.

Отдельное место в терапии занимает местное лечение. Так, например, полоскания или орошения горла с помощью растворов Хлорфиллипта, Тантум Верде, Гексорала могут снять болевые ощущения, облегчить глотание и улучшить общее самочувствие. Использование таких средств ускоряет выздоровление, снимает воспаление. Детям до года врачи рекомендуют распылять противомикробные средства на пустышку или наносить на внутреннюю стенку щеки.

Для того чтобы сбить температуру, рекомендуется применять жаропонижающие средства, такие, как Нурофен, Панадол, Цефекон, Вибуркол, Ибуклин Юниор. Детям до года рекомендуется ставить свечи. Ни в коем случае не растирайте ребенка спиртосодержащими растворами, так как такие средства могут нанести вред организму. Если температура не сбивается, обязательно вызовите врача.