Энтеробиоз у детей: основные симптомы, лечение и профилактика

Энтеробиоз – это гельминтозное заболевание, возбудителями которого являются круглые черви – острицы. Патология проявляется ярко выраженным зудом в области анального отверстия, болями в животе, потерей аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, бессонницей, потерей веса и задержкой в развитии. Заражение происходит от больного человека, заболеванию подвержены люди любой возрастной группы, но чаще всего страдают малыши в возрасте 3-6 лет.

Этиология энтеробиоза

Энтеробиоз – это кишечный паразит в виде небольших круглых белых червей. Взрослые самки имеют в длину 5-10 мм, а самцы – 3 мм. У самок конец тела заострен, благодаря чему червей и назвали острицами. Они отлично переносят неблагоприятные факторы окружающей среды и не поддаются воздействию большинства дезинфицирующих средств. Во внешней среде черви сохраняют жизнеспособность около месяца, а во влажной среде до полугода. Они хорошо сохраняются на овощах, фруктах, постельном белье, игрушках, коврах. Несмотря на то, что паразиты живут 3-4 недели, болезнь у детей может поддерживаться гораздо дольше из-за возможности повторного самозаражения.

Взрослые гельминты оседают в нижних отделах толстой и тонкой кишки. Самки передвигаются в прямую кишку, чтобы там откладывать яйца. Количество остриц в кишечнике малыша может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч. Отложенные личинки уже спустя 6 часов дозревают. Они попадают на белье, забираются под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки, посуду, откуда снова могут попасть в рот, вызывая повторное заражение.

Факторы, способствующие передачи инфекции

Среди всех заболеваний, вызванных гельминтами, показатель заболеваемости энтеробиозом составляет 75%, и данный показатель не меняется уже много десятилетий. Чаще всего заражение происходит в детских коллективах. Малыши, посещающие дошкольные учреждения, очень легко подхватывают инфекцию. Этому способствуют:

• пренебрежение правилами гигиены (мытье рук после туалета, неопрятность);
• привычка сосать пальцы, грызть ногти;
• привычка класть в рот игрушки;
• привычка расшатывать молочные зубы руками;
• совместное использование посуды и предметов гигиены с посторонними людьми;
• плохие санитарные условия.

Механизм передачи энтеробиоза – фекально-оральный. Он реализуется пищевым и бытовым путем. Дети, зараженные энтеробиозом, опасны не только для себя, но и для окружающих людей, так как представляют собой источник распространения болезни.

Симптомы энтеробиоза

На выраженность клинической картины влияет степень инвазии, длительность течения гельминтоза, индивидуальные реакции организма и возраст ребенка. В любом случае гельминтозы ослабевают действие иммунной защиты, при длительном течении заболевания у малышей развивается иммунодефицит, что повышает вероятность развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

С момента заражения до начала появления первых симптомов проходит две недели. Острая фаза составляет 5-6 дней, а хроническая зависит от жизненного цикла паразитов и количество случаев самозаражения:

1. Зуд. Отличается разной интенсивностью, чаще всего усиливается ночью, что приводит к нарушению сна и частым позывам в туалет.
2. Боль в животе тянущего или покалывающего характера. Болезненность локализуется в правой части живота. Но есть пациенты, у которых болевой синдром не возникает.
3. Неврологические симптомы. Токсичное действие продуктов жизнедеятельности гельминтов оказывает негативное влияние на нервную систему, что проявляется головной болью, слабостью, снижением концентрации внимания, повышенной возбудимостью. У школьников с энтеробиозом ухудшается успеваемость.
4. Ограничение социальных контактов. Заболевший ребенок часто замыкается в себе, становится молчаливым, старается ограничить свое пространство от посторонних людей.
5. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Длительный энтеробиоз проявляется признаками нарушения в работе тонкой и толстой кишки, что проявляется метеоризмом, запорами или поносами.
6. Кожные высыпания. Попадая в системный кровоток, гельминты могут вызывать аллергические реакции, что может проявляться дерматозами, дерматитами и экземами.
7. Снижение иммунитета. Обычно дети, страдающие стойким энтеробиозом и множественными случаями самозаражения, чаще всего болеют простудными и респираторными заболеваниями.

Методы диагностики

Выявить гельминты в кале пациента непросто, обычно их обнаруживают только при массивном заражении. Так как острица откладывает свои яйца преимущественно в области анального отверстия, мазок на энтеробиоз рекомендуется брать со складок кожи вокруг заднего прохода. Данное исследование проводится утром до похода в туалет. При этом не рекомендуется подмываться.

В некоторых случаях можно сделать соскоб из-под ногтей. Собранный материал переносится на специальное стекло. Для более точного диагноза данную процедуру выполняют троекратно с интервалом в 1-2 дня. У очень маленьких и беспокойных малышей ранее применялся метод Гиммельфарба. Он заключается в том, чтобы в анус ребенка на ночь заложить небольшой ватный тампон, а утром стерильным пинцетом перенести его в специальную пробирку. Там он промывается в растворе, проходит через центрифугу, а осадок внимательно изучают.

Плановый соскоб на энтеробиоз проводят:

• детям дошкольных организаций;
• учащимся младших классов;
• подросткам в случае диспансеризации или профилактического осмотра;
• детям, для получения разрешения на посещение оздоровительного лагеря, на проведение санаторно-курортного лечения, на посещение плавательных бассейнов;
• детям, которые тесно контактировали с паразитоносителями.

С помощью соскоба можно выявить наличие, либо отсутствие заболевания. Результаты анализа готовы уже на следующие сутки. В норме яйца остриц не выявляют. Детей, зараженных гельминтами, на период лечения и планового обследования не пускают в образовательные учреждения.

Лечение энтеробиоза

Основным условием успешного лечения считается тщательное соблюдение личной гигиены. Необходимо каждодневно менять постельное белье, дезинфицировать игрушки и помещения, стричь ногти.

Из лекарственных средств используются как препараты широкого, так и узкого спектра действия. Все они в той или иной мере токсичны, поэтому ни в коем случае не рекомендуется уклоняться от предписаний лечащего врача и принимать строго те препараты и в той дозировке, что он назначил ребенку:

1. К препаратам широкого действия относят: Зентел и Немозол в виде таблеток ли суспензии.
2. К препаратам узкой направленности относят таблетки: Пипарезин, Пирантел, Мебендазол, Левамизол, Декарис.

При сложной форме заболевания лечение дополняется антигистаминными средствами, антибактериальными мазями, иммуномодуляторами, средствами для нормализации микрофлоры кишечника.

Кроме медикаментозных препаратов можно использовать народные средства. Наибольший эффект оказывают щадящие очистительные клизмы:

• содовая – следует разбавить пол чайной ложки соды в стакане воды;
• чесночная – очищенную головку чеснока опустить в кипящее молоко и дать настояться, затем процедить;
• из пижмы и полыни – залить 6 г сухих трав стаканом кипятка и оставить настояться.

Делать клизмы следует прохладной жидкостью, а не теплой, в противном случае жидкость вместе с токсинами, находящимися в кишечнике, будет всасываться в него. Для снятия зуда у малышей и профилактики дальнейшего распространения остриц в задний проход закладывают ватный тампон, смазанный в вазелине. Делать это рекомендуется после купания.

Профилактика повторного заражения

Профилактика остриц необходима для того, чтобы предупредить повторное заражение. Выполнение санитарно-гигиенических мероприятий позволит излечить ребенка от энтеробиоза и предотвратить заражение окружающих. Заражение всегда легче предупредить, чем потом с ним бороться:

• своевременно стригите и обрабатывайте ногти ребенка;
• тщательно мойте руки после туалета, улицы и перед едой;
• ежедневно принимайте душ и меняйте белье;
• постельные принадлежности меняйте не реже одного раза в неделю, стирайте в горячей воде и проглаживайте утюгом;
• регулярно проводите влажную уборку с использованием мыльного раствора;
• детские игрушки мойте водой;
• тщательно обрабатывайте овощи, фрукты и зелень перед их употреблением.

Важно дополнить рацион ребенка продуктами, способствующими очищению кишечника от гельминтов: чай зверобоя, чеснок, грецкие орехи, гранатовый сок, морковь и клубника.