Перегиб желчного пузыря: симптомы у взрослого и ребенка

Перегиб желчного пузыря – это распространенная аномалия развития, на фоне которой нарушается дискинезия желчевыводящих путей. Данная патология встречается как у взрослых, так и у детей. Врожденный перегиб – это не заболевание, а устойчивое отклонение от нормы и чаще всего о нем узнают случайно, так как у пациента отсутствуют жалобы. Но чтобы избежать осложнений, важно знать о такой патологии и следовать определенным диетическим рекомендациям.

Причины развития перегиба желчного пузыря

В норме желчный пузырь – это полый орган грушевидной, овальной или конической формы. Он находится в нижней части печени между правой и левой долей. Диаметр составляет 2-4 см, а протяженность - 6-15 см. При перегибе пузыря меняется его форма и размер, появляются перетяжки и спайки с другими органами. Это влияет на сократительную способность, нарушает отток желчи.

Врожденная форма

К развитию врожденной аномалии приводит нарушение внутриутробного развития. Предпосылки к возникновению патологии появляются на пятой неделе беременности, когда у плода закладываются важнейшие внутренние органы: печень, желчные протоки и двенадцатиперстная кишка. Мышечный слой желчного пузыря неравномерно распределяется по стенкам, и орган приобретает крючкообразную, раздвоенную форму или вид песочных часов. Наиболее опасной деформацией считается S-образный двойной перегиб с выраженным искривлением, так как редко исчезает самостоятельно. Врожденный перегиб обусловлен генетикой и встречается не только у взрослых, но и у детей.

К основным причинам врожденного перегиба желчного пузыря относят:

• инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в самом начале беременности;
• неправильный образ жизни будущей мамы;
• бесконтрольный прием медикаментов, в том числе и витаминных комплексов.

Заболевание долгое время себя никак не проявляет, особенно, если это подвижная форма патологии.

Приобретенная форма

К развитию приобретенного перегиба приводят такие явления, как:

• хроническое воспаление, которое может спровоцировать рост желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь;
• неправильное питание;
• повышенная подвижность пузыря;
• поднятие тяжелых предметов;
• опущения внутренних органов;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы в области живота;
• ожирение;
• изменение в соотношении половых гормонов.

Виды перегибов желчного пузыря

При перегибе желчного пузыря изменяются его параметры:

1. Форма. Она может быть лабильной или фиксированной. Если в первом случае пузырь временно принимает естественную форму и периодически опорожняется, то во втором случае такой возможности нет. В результате желчь застаивается, растягивая стенки органа, провоцируя развитие других заболеваний.
2. Количество. Заболевание может быть единственным или множественным.
3. Расположение. Орган может находиться внутри печени, в левой стороне живота, в малом тазу.

В результате перегиба желчный пузырь становится складчатым, внешне напоминает шапочку конусовидной формы. Если перегиб образовался между телом и дном органа, его называют ретросерозным. Если перегиб образовался между телом и шейкой органа, то его называют серозным. Такая форма закладывается во время развития эмбриона.

Клиническая картина

Патология может в течение длительного времени никак себя не проявлять, особенно если это лабильная форма. Первые признаки обычно дают о себе знать в подростковом или зрелом возрасте. Пациент может жаловаться на:

• тяжесть в животе после приема пищи;
• затрудненное пищеварение;
• тошноту, позывы к рвоте;
• повышенный метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• нарушение стула (запор или диарею);
• боль в правом подреберье или эпигастрии.

Приобретенный перегиб желчного пузыря у детей проявляется такими же симптомами, как и у взрослых, а врожденный в большинстве случаев протекает бессимптомно. При этом у ребенка могут развиться осложнения в виде увеличения печени, дисфункции печеночной ткани, отставания в развитии, появления желтухи, развития заболевания ЖКТ.

Самым опасным состоянием считается перегиб в области шейки, так как приводит к стойкой потере функциональности органа, некрозу клеток и тканей. При этом у пациента:

• изменяется цвет кожных покровов;
• повышается температура;
• появляется острая боль в правом подреберье с отдачей в лопатку;
• повышается потоотделение;
• обесцвечивается кал и темнеет моча;
• нарушается стул.

Во время очередного болевого приступа больной поджимает ноги к животу, а на лбу и переносице появляется испарина. Боли носят схваткообразный характер, но не такие интенсивные, как во время желчнокаменной болезни. Такое состояние требует проведение комплексного обследования желчного пузыря и органов ЖКТ.

Диагностика перегиба желчного пузыря

В первую очередь гастроэнтеролог проводит опрос и визуальный осмотр пациента, пальпацию желчного пузыря. Дополнительно проводятся инструментальные и лабораторные исследования. С помощью ультразвукового исследования выявляется место деформации, степень и тип нарушения моторики. Для наиболее достоверного результата УЗИ проводят два раза. Сперва натощак, затем спустя полчаса после приема желчегонного завтрака. При врожденном перегибе форма пузыря после еды остается прежней, а в случае приобретенной деформации размеры после оттока желчи уменьшаются.

Дополнительно проводят фракционное дуоденальное зондирование желчного пузыря с исследованием содержимого. Данный метод позволяет выявить дискензию, оценить состояние сфинктера желчных протоков. В случае повышенного газообразования, нарушения стула и понижения массы тела, назначаются анализы кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение перегиба желчного пузыря

Терапия должна быть комплексной и состоять из приема лекарственных препаратов, физиопроцедур, диеты, лечебной физкультуры.

Лекарственная терапия

Для лечения перегиба используют холекинетики и холеретики, спазмолитики, ферментные препараты, седативные средства. Холекинетики помогают желчи выделяться из желчного пузыря и оказывают спазмолитическое действие. При появлении спазмов назначают Папаверин или Дротаверин.

Холетерики стимулируют желчеобразование. Но такие средства назначают только после комплексного обследования и определения концентрации желчи. При низком уровне назначают экстракты поджелудочной железы. Предупредить образование конкрементов и развитие желчнокаменной болезни помогают Хофитол, Одестон и Циквалон.

Физиотерапия

Немедикаментозное лечение включает:

• иглорефлексотерапию;
• электрофорез;
• массаж;
• аппликации парафина;
• низкочастотные импульсные токи.

Данные процедуры не только оздоравливают организм, но и уменьшают частоту обострений болевого синдрома. Нередко у людей с хроническими заболеваниями ЖКТ выявляются нарушения психического самочувствия. В таком случае дополнительно назначается психотерапия.

Диета

Диета необходима, чтобы стимулировать отток желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи. Питание должно быть дробным 4-5 раз в день небольшими порциями. При этом пищу необходимо варить, либо запекать. Блюда следует употреблять в теплом состоянии. При обострении болезни рекомендуется на время ограничить употребление соли, а блюда употреблять в протертом виде:

1. Запрещенные к употреблению продукты:

• жареные, жирные, острые блюда;
• бобовые;
• сырые овощи;
• газированные напитки и алкоголь;
• различные специи и приправы.

2. Разрешенные к употреблению продукты:

• молочные изделия, особенно творог;
• овощи и фрукты, прошедшие термическую обработку;
• растительное масло;
• каши;
• макаронные изделия.

3. Продукты, употребление которых следует ограничить:

• яйца;
• мясной, грибной и рыбный бульон;
• подливка и суп;
• шоколад;
• кофе;
• какао;
• мед;
• сахар;
• варенье;
• животные жиры.

Лечебная физкультура

Физическая активность позволяет эффективнее освобождать пузырь от накопившейся желчи. При перегибе желчного пузыря полезно проводить умеренные нагрузки, но важно не совершать резких движений, длительное время находиться в наклоненном положении тела, прыгать и поднимать тяжести. При проблемах с желчным пузырем рекомендуется выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, но нагрузку следует наращивать постепенно, чтобы не спровоцировать резкий выброс желчи.

Так как наклоны и вращательные движения могут вызвать приступ тошноты и отрыжку, для укрепления пресса подойдет ходьба с высоким подниманием бедер, упражнения, имитирующие езду на велосипеде. Занятия следует проводить в среднем темпе, без ускорений. Вдыхайте воздух носом, а выдыхайте ртом, усиливая при этом мышцы живота. Такой тип дыхания положительно скажется не только на функционировании желчного пузыря, но и на работе сердечно сосудистой системы.