Полипы в желчном пузыре: причины появления, симптомы и лечение

Что такое полипы, почему они образуются в желчном пузыре? Какие виды образований существуют, в чем заключается их опасность? Основные симптомы в зависимости от локализации нароста и диагностика заболевания. Можно ли устранить образование консервативным путем?

Полипы в желчном пузыре: причины появления, симптомы и лечение

Полипы – это доброкачественные образования, которые появляются вследствие гиперплазии слизистых оболочек. Это может быть разрастание собственных клеток эпителия или образование бляшек на слизистой из-за избытка холестерина. Такие наросты плотно крепятся к стенкам желчного пузыря с помощью длинной ножки или широкого ложа. Чаще всего они встречаются у женщин после 35-40 лет. Так как такие новообразования способны спровоцировать желчнокаменную болезнь и перерасти в онкологию, необходимо время от времени наблюдаться у врача.

Классификация полипов

Полипы могут появиться на разных участках внутренней стенки желчного пузыря, либо в протоках. Данная патология относится к заболеваниям желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Выделяют два вида наростов:

  1. Истинные:
  • аденоматозные – развиваются по типу аденомы, формируются при разрастании железистых тканей и в 10% случаев перерастают в злокачественные образования;
  • папилломы – полипы, образующиеся из собственных клеток, вызванных вирусом, они имеют форму бородавки, которые также при неправильном лечении могут перерасти в раковую опухоль.
  1. Псевдоопухолевые:
  • гиперпластические новообразования – развиваются в результате травмирования слизистой оболочки песком, камнями на фоне воспалительного процесса;
  • холестероз полиповидный – образуются из отложений холестерина на стенках пузыря, но в большинстве случаев на УЗИ принимаются за истинные полипы.

Самыми распространенными полипами считаются холестериновые, они легко рассасываются при медикаментозном лечении.

Причины появления полипов

Полипы развиваются на фоне хронических заболеваний желчного пузыря. Точные причины появления полипов установить сложно. На первое место специалисты ставят генетическую предрасположенность. Ввиду особенностей структуры слизистой оболочки, при определенных изменениях могут формироваться выросты. Чаще всего образование полипов желчного пузыря происходит по причине:

  • застоя желчи, ее сгущения и нарушения оттока в результате спазма;
  • нарушения обменных процессов;
  • гормонального дисбаланса;
  • патологий эндокринной системы;
  • гепатита;
  • цирроза печени;
  • воспалительных процессов желчного пузыря;
  • сдавливания желчного пузыря увеличивающейся в размере маткой во время беременности, что чревато осложнениями;
  • неполного выведения желудочного секрета по протокам при билиарных патологиях;
  • злоупотребления жареной и жирной пищей;
  • злоупотребления алкогольными напитками;
  • вируса папилломы, приобретенного или переданного от матери;
  • сниженного иммунитета;
  • механического препятствия для выхода желчи (камень, опухоль или патологическое строение органа).

При развитии патологических процессов желчный пузырь уменьшается в объемах, теряет функцию концентрации желчи. В результате жидкость застаивается, и появляются слизистые новообразования.

Симптоматика

Клиническая картина напрямую зависит от того, на каком участке сформировались полипы. Опаснее всего, когда образование локализуется на шейке желчного пузыря и в его протоках, что создает серьезную преграду для перемещения желчи в кишечник. В результате у пациента может развиться опасная и неприятная патология – механическая желтуха.

Небольшие полипозные образования никак не проявляются. Чаще всего их выявляют при проведении общей диагностики брюшной полости или исследовании на выявление камней в желчном пузыре. Лишь при незначительном разрастании новообразований возможны функциональные нарушения. Симптоматика напрямую зависит от местоположения полипов:

  1. Область тела и дна:
  • тупая боль в правом подреберье или в области желудка;
  • сухость во рту;
  • потеря аппетита;
  • при пальпации ощущается сильная боль;
  • слабость.
  1. Область шейки желчного пузыря:
  • тупая боль в правом подреберье, которая усиливается после приема жирной пищи или после нагрузки;
  • тошнота;
  • в редких случаях рвота;
  • ухудшение общего состояния.
  1. Протоки желчного пузыря:
  • приступообразная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • повышение уровня лейкоцитов и билирубина в крови.

Наряду с внешними проявлениями заболевания при повышенном уровне билирубина у больного желтеют кожные покровы и глазные склеры, моча меняет оттенок на более темный, появляется кожный зуд, затрудняется пищеварение, появляется горький привкус во рту.

Осложнения

Разрастание полипов в желчном пузыре приводит к развитию инфекционных заболеваний, воспалительных процессов в желчном пузыре, протоках, поджелудочной   железе и печени. Чаще всего полипы провоцируют развитие:

  • воспаления желчного пузыря;
  • нарушения моторики и спазмы желчевыводящих путей;
  • воспаления поджелудочной железы;
  • желчнокаменной болезни.

Вместе с тем как повышается уровень билирубина, повышается риск интоксикации головного мозга. Но наибольшая опасность полипов кроется в их способности перерождаться в злокачественные новообразования.

Диагностика

Невозможно определить наличие полипов в желчном пузыре, опираясь исключительно на осмотр и сведения, полученные со слов пациента. Даже наличие всех симптомов не может стать подтверждением диагноза. Диагностика полипов желчного пузыря сводится к проведению ультразвукового и эндоскопического исследования:

УЗИ

На снимке желчный пузырь выглядит как темное овальное образование с тонкой стенкой светлого оттенка. В норме эта стенка имеет ровные границы, а полость пузыря однородная. При наличии полипа на темном фоне диагностируется светлое образование, растущее от стенки в полость органа. Цвет полипов на УЗИ неоднородный и зависит от типа образования. Диагностика посредством УЗИ не требуется предварительной подготовки. Но если пациент страдает сильным метеоризмом, рекомендуется за 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты. Процедура проводится в положении лежа на правом боку.

В отличие от других образований желчного пузыря, полип не дает акустической дорожки и не смещается при изменении положения тела.

Эндоскопическая ультрасонография

В данном случае посредством эндоскопа в полость двенадцатиперстной кишки вводится ультразвуковой датчик, где он сканирует окружающие ткани на расстоянии 12 сантиметров. В данном случае используется ультразвук высокой частоты, что позволяет получить высококачественное изображение и детально рассмотреть самый мельчайший полип для дальнейшего изучения.

Процедуру проводят на пустой желудок. Ужин накануне должен быть легким. В день проведения манипуляции пациенту вводят внутримышечно диазепам, область ротоглотки обрабатывают раствором лидокаина. Пациента просят открыть рот, а когда эндоскоп вводят в глотку, он должен сделать глотательное движение, чтобы трубка эндоскопа протолкнулась в пищевод.

Компьютерная томография

Это дополнительный метод диагностики, позволяющий увидеть даже самые мелкие полипы, при этом не требуется специальная подготовка. Единственным, но весьма существенным недостатком процедуры служит ее высокая стоимость. Компьютерная томография позволяет определить структуру и локализацию полипа, а также выявить сопутствующие аномалии желчных путей. Компьютерная томография нередко используется для определения причины формирования полипов. Это могут быть патологии желчных путей и различные аномалии.

Помимо инструментальных методов проводится лабораторная диагностика:

  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • биохимический анализ крови.

Лечение

Медикаментозное лечение полипов малоэффективно. Его используют только для лечения фоновых заболеваний, которые спровоцировали развитие полипов. Также медикаменты назначаются для устранения симптоматики:

  1. При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин
  2. При застое желчи желчегонные препараты: Гепабене, Холивер, Холосас.
  3. Если причиной развития полипов послужили холестериновые отложения, назначаются медикаменты, способствующие их растворению: Урсофальк, Симвастатин.

При лечении препаратом Урсофальк рекомендуется раз в полгода проводить УЗИ, в ходе которого визуализируются размеры холестериновых полипов. Если они уменьшаются, то лечение считается эффективным и продолжается до полного выздоровления. Если спустя 6 месяцев положительного результата не видно, врач направляет на хирургическое удаление желчного пузыря.

Хирургическое лечение считается основным методом лечения полипов эндоскопическим методом, либо посредством открытой холицестэктомии. Оперативное вмешательство назначается в случае:

  • больших размеров полипа (более 1 сантиметра);
  • развития полипа на фоне хронической патологии;
  • постоянного роста и увеличения образования;
  • множественного образования;
  • наличия камней в желчном пузыре;
  • отягощенного семейного анамнеза (онкология).

В последнее время все большую популярность набирает щадящая операция, позволяющая сохранить орган – эндоскопическая полипэктомия с помощью диатермической петли. Ранее ее использовали только для удаления новообразования в кишечнике, но иногда ее применяют при наростах в желчном пузыре. Ввиду сложного доступа к желчному пузырю выполнение такой операции требует от хирурга высокого мастерства и опыта.